變也不用怕? 巴瑞特食道很少變成食道癌? 這些都是我在門診常被問到的問題, 最後一個食道癌的問題更是我最近有非常深刻的體驗·. \ \ 這個月才剛有一位高雄來的病患，這位病患因為在原本的醫學中心治療胃食道逆流，包括定期做胃鏡以及拿藥，但病情總是時好時壞，因此才北上員林找我諮詢第二意見，後來因為他肯定我的治療成果，所以採取高雄員林兩邊腸胃科共同照顧，上週他來門診眉頭深鎖告訴我：吳醫師，這次不太好了，我上周才剛出院，這時我心一驚，心想不會是得癌了？大腸癌還是胃癌等等？　他說：月初在高雄接受定期胃鏡，結果發現在食道靠近賁門長出了食道癌．我看了他帶來的報告，是食道腺癌，而最常見的原因就是長期胃食道逆流造成巴瑞特食道病變後的結果．我趕快調出他之前半年前在高雄醫學中心做的胃鏡，對照癌症的地方發現當初只有薄薄的一層表皮與其他顏色不同，合理判斷是巴瑞特食道，當時也沒有什麼發炎，不到一年已經癌變產生潰爛，該醫院請他接受外科手術，病人不想要，我也為他轉介至高雄為創手術專家那裏評估，希望他治療一切平安順利．巴瑞特食道真的很少變癌？答案是肯定的，但癌變的機會絕不是零，至少這位患者就是百分之百得到了．醫師與病患都不應該掉以輕心，好好對抗食道癌惡魔．\ \ #胃食道逆流致癌４部曲第３階段\ #百分之４胃食道逆流患者會有巴瑞特食道\ 你的一小步，可以拉開與癌症之間的一大步\ 　\ ▍什麼是巴瑞特食道病變？\ \ 巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。\ 這是食道長期受到胃酸刺激、反覆發炎，\ 以致黏膜上皮細胞出現病變的症狀。\ 　\ #巴瑞特食道病變罹癌風險高出40倍\ BUT #有癌前病變不是百分百會得癌症\ 雖然巴瑞特食道不可逆且無法自癒，\ 但及早處置，仍可有效避免食道腺癌的發生。\ 　\ 　\ ▍吃藥控制好，還是做手術保險？\ 　\ #無分化不良：藥物治療＋定期追蹤\ 藥物治療搭配每一至三年做胃鏡追蹤\ 不過，吃藥只能預防惡化，病兆不會消失。\ 　\ #有分化不良：優先考慮手術治療\ 高度分化不良建議進行手術（熱射頻燒灼術）。\ 低度分化不良藥物治療加追蹤，通常能有效控制，\ 若不想承受癌化風險，可評估手術治療。\ 　\ 　\ ▍與食道癌劃清界線：#熱射頻燒灼術 #RFA\ 　\ 熱射頻燒灼術（RFA）以有麻醉的無痛胃鏡施行，\ 利用電燒導管把淺層食道病變細胞燒灼掉，\ 並將燒灼後的壞死上皮刮除，讓表皮黏膜重生。\ 　\ 由於熱射頻燒灼術成功率與安全性皆高，\ 且併發症低、手術與修復時間都短，\ 是多數巴瑞特患者可以接受的治療方式。\ 　\ ＋最新消息＋\ 經醫學會極力向健保局爭取下，\ 於2020年6月份起，只要符合健保規定，\ 健保不僅給付熱射頻燒灼術手術費用，\ 連原本需要自費的電燒導管都能給付了，\ 替患者省下原本自費動輒7～14萬元的費用。\ 　\ 此德政要特別感謝我相當敬愛的前輩，也是義大醫院消化科內視鏡主任 #王文王侖 醫師 與各方先進持續努力奔走。\ 　\ 健保規定需要事先審查，合格才可以使用\ *適合的患者包括\ 1）扁平的早期食道鱗狀上皮癌前病變\ 2）巴瑞特食道合併分化不良\ 3）巴瑞特食道病變長度大於三公分\ \ *一個人只能用一次，若要再次使用，必須要半年後確定病兆仍嚴重符合之前的標準才行，也是需要事前審查的，醫師要附很多資料才行。\ \ #想知道更多請看部落格文章\ https://tphhealthcare.blogspot.com/2020/05/blog-post_31.html\ \ 請多多支持我的處女作喔\ 來自處女座的龜毛醫師醫師著作\ \ ◎更多內容，請見《跨科會診‧終結胃食道逆流》\ 博客來 https://reurl.cc/9ERljx\ 誠品 https://reurl.cc/GkW3ov\ 金石堂 https://reurl.cc/M7qlbK\ 城邦讀書花園 https://reurl.cc/RdxZjZ\ \ 　\ #跨科會診 #終結胃食道逆流\ #巴瑞特食道 #胃食道逆流 #食道癌 #癌前病變\ #台北中山醫院 #彰化員生醫院 #胃食道逆流中心

但編輯這本書也充滿了血淚，內容有洋蔥\ \ 【工商時間】請大家追蹤我的telegram\ https://t.me/DRJ514\ 這是我的 #Telegram 官方帳號\ \ 如果手機或電腦已經有安裝Telegram，就直接搜尋「@ DRJ514」或「吳文傑醫師的健康筆記」\ +要記得點對話框下方”加入頻道”才算追蹤成功+\ \ 歡迎大家加入，多多幫我分享喔，謝謝！\ \ PS.\ Telegram安裝方式網路上有很多教學，我把我覺得不錯的貼在第一個留言裡。\ \ #膠囊胃鏡\ #跨科會診 #終結胃食道逆流\ #員生醫院。#胃食道逆流中心\ #吳文傑醫師\ #台北中山醫院，#膠囊內視鏡中心\ #蔡77編輯，#原水文化